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• ロボット支援下胃切除術
• ロボット支援下手術の取り組み
• 食道癌の治療
• 胃癌の治療

食道・胃外科グループ

　食道・胃を中心とした上部消化管を専門にしています。 食道の悪性腫瘍に対する集学的治療（手術、抗がん剤、放射線治療、免疫療法）については患者様の全身状態とがんの進行度を総合的に評価し、ご本人とよく相談をして治療方針を決定します。安全で確実性が高く、患者さんに負担の少ない治療を提供しています。
当科における食道がん総患者数は食道癌切症例・非切除症例ともに年々増加し、年間80例程度に達しています。2010年から症例により胸部操作を完全鏡視下で行うminimally invasive esophagectomyとして胸腔鏡下食道切除及び、ロボット支援胸腔鏡下食道切除を導入しました。
開胸手術は胸部を20センチほど切開し、傷跡が目立ってしまうことを気にされる患者さんもいます。また術後の疼痛も患者さんにとっては辛いものです。胸腔鏡手術は傷口も小さく、術後の回復も早いことなどが高く評価されてきました。さらにロボット支援手術が登場し、胸腔鏡手術の良さを生かしながら、狭い部分まで詳細に立体的な映像で患部が映し出され、術野が正確に捉えられること、また鉗子が自在に動いて細かい操作が可能となり、食道がんのような狭い部位での手術に適していることなどが認められ、現在（2022年3月）までに69例を行っており、術中出血量の減少や患者様の術後QOLの改善などの良好な結果を得ております。

　切除不能進行食道癌に対する標準的治療はシスプラチン（CDDP）＋フルオロウラシル（5FU）による化学放射線療法ですが、なかなか良好な治療効果を得ることがでないのが現状です。そこでT4症例、遠隔リンパ節や他臓器への転移症例に対しては臨床治験としてドセタキセル(DTX)を加えた3剤併用（DTX＋CDDP＋5-FU）の化学放射線療法を2007年から導入し、奏効率の上昇や予後の改善などの良好な成績を治めております。また食事摂取ができない患者様に対しては緩和治療として積極的に食道ステント挿入術を行うことにより食事ができるようにしています。
　胃がんに対して当院ではこれまでの3000症例以上の治療経験に基づき、根治性、機能温存および低侵襲をモットーに、患者さんの体にやさしいクオリティの高い治療を提供しています。我々は画一的な治療ではなく、患者さん一人一人に配慮した、最善の治療の探求が重要と考えています。
病変の位置や進行度により、患者さんに最適と思われるテーラーメイドな外科治療を提供しています。胃がんに対しては安全性、根治性、低侵襲性を前提として開腹/腹腔鏡それぞれの利点を生かしながら、早期胃がんに対する機能温存手術や低侵襲手術から、高度進行胃がんに対する定型的D2胃切除、胃全摘、膵頭十二指腸切除、膵尾部脾合併切除術、腹腔鏡下・胸腔鏡下での中下縦郭郭清、傍大動脈リンパ節郭清まで行っております。また、胃GISTなどに対する腹腔鏡・内視鏡合同手術（LECS）や高度肥満に対する腹腔鏡下スリーブ状胃切除なども行っています。2021年度は患者さんの負担の少ない低侵襲手術が全体の70%以上で行われました。

• ロボット支援下手術
• 食道がんに対する取り組み

認定資格

手術件数

　食道がん手術件数は2010年以後徐々に増加しており、年間30～40件を推移しています。2021年は34件でこのうち31件（91.2%）が胸腔鏡下手術でした。

　胃がんについてもより患者さんの負担が少ない低侵襲手術を70%以上の方に行っています。

研究

食道がんについてはより良い治療法の開発を目的にJCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）に所属し様々な臨床研究に参加しています。

日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG:Japan Clinical Oncology Group）　http://www.jcog.jp/

また、未来の医療を切り開くために独自に臨床研究や基礎研究を行っています。

• 食道がんに対するロボット支援胸腔鏡手術 2018年4月より食道がんに対するロボット支援手術が保険収載されましたが、当科では2010年6月より臨床試験として導入し、手術支援ロボット（da Vinci Surgical SystemR ;以下、da Vinci）を用いた胸腔鏡下食道切除術を開始しました。さらに2018年4月よりda Vinci Xiを導入し、2022年3月までに69例を施行しております。食道がんに対する術前化学放射線療法進行食道がんの治療は、局所治療である手術のみでは治療成績向上は困難であり、補助療法の導入を行うことが標準治療となっています。当科では1998年以降、進行食道癌に対して術前化学放射線療法（NACRT）を施行しております。
• 切除不能進行食道がんに対する根治的化学放射線療法（DCF-R）
• 当科では2007年より切除不能進行食道癌に対する治療成績の向上を目指し、従来からのFPにDocetaxelを加えた3剤による化学放射線療法(DCF-R)を開始し、良好な成績を得ております。
• 胃がんにおける自律神経の分布が予後にもたらす影響について
• 腹膜播種治療の基礎的研究
• 肝転移における接着因子の役割
• 腹膜播種に対する腹腔内治療
• 胃癌における血漿PyNPase値の臨床的意義
• 早期胃癌に対するSentinel node concept

受賞歴

• 2014年　第114回日本外科学会　プレナリーセッション 胸部進行食道癌に対する術前化学放射線療法の有用性および至適用量 太田喜洋
• 2017年　第71回日本食道学会　優秀演題賞Usefulness and prospects of DCF-R therapy for unresectable advanced esophageal cancer Yoshihiro Ota
• Poster of Distinction, DDW Chicago 2017　岩崎謙一
• 競争的資金獲得　科学研究費助成事業 「胃がんにおける自律神経の分布が予後にもたらす影響について」 代表研究者　岩崎謙一

業績

論文

• Kenichi Iwasaki, Ali Reza Ahmadi, Le Qi, Melissa Chen, Wei Wang, Kenji Katsumata, Akihiko Tsuchida, James Burdick, Andrew M. Cameron & Zhaoli Sun. Pharmacological Mobilization and Recruitment of Stem Cells in Rats Stops Abdominal Adhesions After Laparotomy; Scientific Reports volume 9, Article number: 7149 (2019)
• Kenichi Iwasaki, Yoshiaki Osaka, Shingo Tachibana, Takeshi Suda, Yoshihiro Ota, Sumito Hoshino, and Akihiko Tsuchida. Phase I Study of Docetaxel, Cisplatin, and 5-Fluorouracil Chemoradiotherapy for Local or Metastatic Esophageal Cancer; Tokyo Medical University Department of Gastrointestinal, Pediatric and General Surgery; Anticancer Res March 2016 36 (3) 987-994
• Kenichi Iwasaki, Aya Naganuma, Yuko Miyasato, Yoshito Suzuki, Machiko Ogawa, Saki Chida, Yuko Sekiya, Yuichi Kaizuka, Nagato Otsuka, Masato Moritani, Toshifumi Wada, Kenji Katsumata, Akihiko Tsuchida. Development and evaluation of an original flow chart for achieving proper nutritional intervention by the nutrition support team in different hospital wards; Tokyo Medical University Department of Gastrointestinal, Pediatric and General Surgery; International Journal of Advanced Biotechnology and Research, 2017 8 (2) 1433-39
• Iwasaki K, Ota Y, Yamada E, Takahashi K, Watanabe T, Makuuchi Y, Suda T, Osaka Y, Seshimo A, Katsumata K, Tsuchida A. Primary malignant melanoma of the esophagus with multiple lymph node metastases: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2020 May 29;99(22)
• Kenichi Iwasaki, Takeshi Suda, Hiroshi Yamaguchi et al. Gastric Endocrine Carcinoma: A New Look at a Rare Tumor From Cases in Japan. Int Surg 2019;104:111-115
• Iwasaki K, Suda T, Takano Y, Ohno Y, Yamada E, Okazaki N, Takahashi K, Watanabe T, Makuuchi Y, Ota Y, Osaka Y, Seshimo A, Katsumata K, Tsuchida A. Postoperative outcomes of gastric carcinoma with lymphoid stroma. World J Surg Oncol. 2020 May 21;18(1):102. doi: 10.1186/s12957-020-01878-9.
• Kenichi Iwasaki, Edward Barroga, Yota Shimoda et al. Clinicopathological Features of Remnant Gastric Cancer After Gastrectomy. Am Surg. 2021 Nov 19:31348211056281. doi: 10.1177/00031348211056281.
• Iwasaki K, Cho H, Ogawa R, Ishida H, Oguri Y, Maezawa Y, Tsuchida K, Nagakawa Y, Katsumata K, Tsuchida A.Comparison of Intracorporeal Trapezoidal-shaped Gastroduodenostomy and Delta-shaped Anastomosis After Laparoscopic Distal Gastrectomy for Gastric Cancer: A Single-center Retrospective Study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2022 Jan 20. doi: 10.1097/SLE.0000000000001032.
• Iwasaki K, Cho H, Maezawa Y, Tsuchida K, Kano K, Fujikawa H, Yamada T, Ogata T, Oshima T. Assessment of the use of computed tomography colonography in early detection of peritoneal metastasis in patients with gastric cancer: A prospective cohort study. PLoS One. 2022 Jan 25;17(1):e0261527. doi: 10.1371/journal.pone.0261527.
• Shimoda Y, Fujikawa H, Komori K, Watanabe H, Kano K, Yamada T, Shiozawa M, Morinaga S, Katsumata K, Tsuchida A, Ogata T, Oshima T.Prognostic Factors for Gastric Cancer Patients With One Stage IV Factor who Underwent Conversion Surgery.　Anticancer Res. 2021 Feb;41(2):1005-1012. doi: 10.21873/anticanres.14855
• Shimoda Y, Fujikawa H, Komori K, Watanabe H, Kano K, Yamada T, Shiozawa M, Morinaga S, Katsumata K, Tsuchida A, Ogata T, Oshima T.　Preoperative Utility of the Glasgow Prognostic Score on Outcomes of Patients with Locally Advanced Gastric Cancer.　J Gastrointest Cancer. 2021 Jan 18. doi: 10.1007/s12029-021-00584-3.
• Shimoda Y, Yamada T, Komori K, Watanabe H, Osakabe H, Kano K, Fujikawa H, Hayashi T, Cho H, Shiozawa M, Yoshikawa T, Morinaga S, Ota Y, Katsumata K, Tsuchida A, Ogata T, Oshima T.Effect of Muscle Mass Loss After Esophagectomy on Prognosis of Oesophageal Cancer. Anticancer Res. 2020 Apr;40(4):2275-2281. doi: 10.21873/anticanres.14192
• Shimoda Y, Fujikawa H, Komori K, Watanabe H, Takahashi K, Kano K, Yamada T, Shiozawa M, Morinaga S, Katsumata K, Tsuchida A, Ogata T, Oshima T. The Glasgow Prognostic Score Before Curative Resection May Predict Postoperative Complications in Patients with Gastric Cancer. J Gastrointest Cancer. 2021 Sep 14. doi: 10.1007/s12029-021-00689-9.

講演等

• Forefront of Gastric Cancer Web Seminar 2022 「食道胃接合部癌の外科治療」
• がん診療トータルケア Web セミナー 2022 「消化器がんの緩和ケア」
• 第27回日本ヘリコバクター学会学術集会　「市民公開口座」胃がんの外科的治療の最前線