胸部硬膜外麻酔により死亡率低下、術後肺炎減少、心筋梗塞減少、ASOグラフト開存率上昇、狭心症状の軽減などを認めたとする文献が集められました。一方で、これらの疾患でしばしば併用される抗凝固薬による硬膜外血腫の危険性にも触れてもらいました。

ERAS protocolの概念の普及によって、それまでの硬膜外麻酔からIVPCAに向かう流れが少し引き戻された感がありますが、私たちがあまり認識していないところにも、硬膜外麻酔がもたらす恩恵がありそうだということを、今回のReviewが示してくれました。Risk and Benefitを天秤にかけながら、結局、最後はどこに落ち着くのでしょうか。