睡眠呼吸障害研究グループ

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グループの概要

睡眠時無呼吸症候群（sleep apnea syndrome: SAS）は、いびきや日中の眠気を引き起こし社会生活に支障をきたすのみならず、高血圧、糖尿病、肥満などの生活習慣病と深く関連し、冠動脈疾患、脳血管障害、心不全、心房細動などのさまざまな循環器疾患の発症や増悪に影響していることが広く認知されてきました。当グループは、これらの関係にいち早く注目し、循環器疾患の診療に取り入れてきました。
われわれは循環器内科病棟内に専用の睡眠呼吸障害検査室を有し、検査技師の終夜監視による睡眠ポリグラフ検査 (polysomnography: PSG)を年間約400例実施しています。件数、質ともに国内有数の実績を誇っています。またSASに対する的確な診断と最適な治療を提供するため、循環器内科が中心となり耳鼻咽喉科、歯科口腔外科や検査技師らと連携してSASチームを構成し、診療にあたっていることも、他施設にはない大きな特徴です。

スタッフ

椎名 一紀(准教授、医学博士、日本内科学会総合内科専門医、日本循環器学会専門医、日本循環器学会関東甲信越評議員、日本心臓病学会FJCC (Fellow of the Japanese College of Cardiology)・代議員、日本高血圧学会評議員・専門医・指導医、日本睡眠学会認定医、日本医師会認定産業医)
中野 宏己(助教、医学博士、日本内科学会総合内科専門医、日本循環器学会専門医、日本睡眠学会会員）
可児 純也 (助教、日本内科学会認定医)
高橋 孝道 (臨床助教、日本内科学会認定医、日本循環器学会専門医）

非常勤

高田 佳史（准教授、医学博士、日本内科学会総合内科専門医、日本循環器学会専門医）
山口 済（助教、医学博士、日本内科学会認定医、日本循環器学会専門医）

認定施設

日本睡眠学会専門医療機関

診療内容

外来通院中の入院中の循環器疾患の患者さんはもちろんのこと、他科から依頼された患者さんに対して積極的に簡易検査を行いスクリーニングしています。
PSG検査を行った患者さんは、循環器内科、耳鼻科、歯科口腔外科、腎臓内科、検査技師などの多職種で毎週行われるカンファレンスにおいて、個々の患者さんの臨床背景を踏まえたうえでの治療方針の決定が行われます。重症のSAS患者では、持続性陽圧(continuous positive airway pressure: CPAP) 治療や、サーボ制御圧感知型人工呼吸器(adaptive servo ventilation: ASV) などの陽圧呼吸治療を積極的に適応させ、心不全をはじめとした循環器疾患の一次予防、二次予防を図っています。また、SAS専門外来（初診、CPAP外来）も設置しております。
具体的な診療内容や専門外来については下記ページをご覧ください。

研究活動

独自のデータベースを作成し、教室内の他の研究グループと連携し循環器疾患とSASの関わりについての横断的研究や介入研究を行っています。また、国内の陽圧呼吸治療に関する多施設共同研究に積極的に参加し、睡眠呼吸障害を伴う慢性心不全患者を対象にしたADVENT-HF試験などの国際的な多施設共同研究にも参加しています。研究結果は、国内外の学会において積極的に発表し論文作成を行っています。特にわれわれが独自に提唱した間歇的低酸素の重症度指標は、従来の睡眠呼吸障害指標に比較して心血管リスクの評価に有用であり、国内外から注目を集めています。また、日本循環器学会の睡眠呼吸障害の診療ガイドラインの作成にも携わるなど、循環器内科主導で睡眠呼吸障害の診療と研究を行っているグループとして認知されています。

ガイドライン参画

2023年改訂版 日本循環器学会　循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン (班長 葛西隆敏)
班員：椎名 一紀　高田 佳史

研究実績（著書）

椎名一紀 (分担), 動脈硬化とOSAS, 睡眠呼吸障害update 2022, 井上雄一, 株式会社ライフ・サイエンス, 2022, 71-76

研究実績（原著論文）

【2022年】

1. Shiina K, Takata Y, Nakano H, Fujii M, Iwasaki Y, Kumai K, Matsumoto C, Chikamori T, Tomiyama H. Moderate to severe obstructive sleep apnea is independently associated with inter-arm systolic blood pressure difference: Tokyo Sleep Heart Study.
J Hypertens. 2022 Feb 1;40(2):318-326.

【2020年】

1. Shiina K, Tomiyama H, Takata Y, Chikamori T. Aortic Knob Width: A Possible Marker of Vascular Remodeling in Obstructive Sleep Apnea.
J Atheroscler Thromb. 2020 Jun 1;27(6):499-500.

【2016年】

1. Shiina K, Tomiyama H, Takata Y, Matsumoto C, Odaira M, Kato K, Yamaguchi T, Usui Y, Yamashina A. Obstructive Sleep Apnea as Possible Causal Factor for Visit-to-Visit Blood Pressure Variability. Circ J. 2016 Jul 25;80(8):1787-94.

当グループでの研修

循環器内科主導で睡眠障害や呼吸デバイスの診療や研究を行っている研究グループです。循環器領域を幅広く研修するなかで、心不全をはじめとするさまざまな循環器疾患と睡眠との関わりについて興味があれば、いっしょに勉強しましょう。循環器専門医を取得し、睡眠をサブスペシャリティーとするのもよいと思います。ご連絡をお待ちしています。

【連絡先】：医局長 小林 正武（こばやし まさたけ）
　E-mail：mkoba12@tokyo-med.ac.jp

研究グループ紹介

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