【目的】 高齢者2型糖尿病患者の血糖コントロールにおいては高血糖を是正するだけでなく、低血糖を回避することも重要である。持続血糖モニタリングシステム(CGM)は血糖変動をみるための有用な方法の一つである。本研究では、高齢者2型糖尿病患者にCGMを装着して低血糖頻度および血糖変動を検討した。

【方法】 経口内服治療のみを行っている65歳以上かつHbA1cが8％未満の2型糖尿病患者70人を対象とした。CGMデバイスとしてフラッシュグルコースモニタリングシステムを用いた。対象患者をそれぞれSU薬内服群、グリニド内服群、SUまたはグリニドのいずれも内服していない群の3群に分け、低血糖頻度および血糖変動を比較検討した。

【結果】 全ての群で血糖の変動係数（CV）と低血糖頻度の間に有意な正相関関係を認め、SU群においてはHbA1cと低血糖頻度に有意な逆相関関係を認めた。54mg/dl以下を低血糖と定義したとき、低血糖を引き起こすHbA1cのカットオフ値は6.3%であり、感度は75.0%、特異度は90.9%であった。また、70mg/dl以下を低血糖と定義したときは、HbA1cのカットオフ値は6.7%、感度は76.2%、特異度は77.6%であった。

【結論】 SUを内服している高齢者2型糖尿病患者はHbA1cが下がるにつれて低血糖頻度が増えることが示された。特に、SUを内服していてHbA1cが6.3%を下回る場合には内服調整を考慮する必要がある。