教育プログラム

診療看護師教育プログラム

東京医科大学病院の診療看護師は、入職後約1年間の臨床教育プログラムに沿って研修を行っています。また、診療看護師の継続的な能力開発および質の向上を目的として、診療看護師ラダー制度を導入している。本ラダーは、研修修了後の診療看護師を対象とし、臨床能力・実践能力・教育能力・組織貢献能力などについて段階的に評価を行っている。
教育プログラムについては、毎年、診療看護師管理室全体でブラッシュアップします。また、個人と話し合い、個々のNPの能力向上を目指したプログラムとなるように相談の上、決定していきます

東京医科大学病院　NP年間研修計画　（クリティカル領域希望者の例）

≪教育目標≫

NPとして必要な、臨床能力(知識・技能および態度・情報収集能力・総合判断能力)を習得し、適切かつ質の高い医療サービスを提供できる。
多職種との協働におけるNPとしての役割を認識し、患者・家族への積極的な介入、医療安全への取り組みを通して将来的にNPに必要な資質を確立していく。

研修期間	研修科・組織	研修目標	主な研修内容
2～3か月	看護部研修	東京医大学病院の看護や看護業務について理解できる	外来診療の流れ、入院加療、看護業務の流れ、看護部研修について
3か月	救命救急センター	三次救急における初期診療を医師の指導・助言のもと実施できる EICU入院中の患者管理が、医師の指導および助言のもと実施できる患者の治療・ケアを通して多職種と協働できる患者・家族への看護を実践し、看護職としての役割を構築する	初期診療に関する特定行為並びに診療の補助行為、重症集中治療患者管理に必要な特定行為並びに診療の補助、患者の治療及び状態把握のための知識の向上、多職種との協働、病棟看護師との協働
2か月	放射線科	X線、CT、MRIおよび超音波検査の原理を理解し、適切な検査条件が医師の指導・助言のもと判断・実施できる緊急時の放射線画像の一次読影が医師の指導・助言の下に行える IVR（Interventional Radiology)の介助に医師とともに入ることができる多職種（診療放射線技師）との協働をはかる	単純X線撮影の部位・実施時期の判断、 CT・MRI検査の部位・実施時期の判断、造影剤投与時の造影剤の投与、患者の病態に応じた検査の選択・撮影方法の判断、単純X線撮影の画像診断の補助、 CT・MRI検査の画像診断の補助、 IVR（Interventional Radiology)時の動脈穿刺、カテーテル挿入・抜去の一部実施、診療放射線技師、放射線科看護師と協働
1か月	中央検査部（エコー室）	エコー検査の原理を理解し安全に実施できる腹部エコーの実施・評価できる下肢静脈エコーが実施・評価ができる	腹部エコー、下肢静脈エコーの実施と結果の判断、多職種（検査技師）との協働
2か月	麻酔科	麻酔導入の介助ができる麻酔維持の介助ができる麻酔覚醒・抜管時の患者評価、介助ができる	手術時の麻酔導入～維持～覚醒までの麻酔管理、人工呼吸器からの離脱の管理、抜管の評価と介助、手術室看護師との協働
2か月	希望診療科	当該科の診療の特徴を理解する当該科の診療に医師の指導・助言のもと参加できる	当該科に特徴的な処置、手術、手技などを実施する。カンファレンス等に参加し、NPとしてのかかわりを検討する
2か月	感染制御部	感染症が疑われる患者に対する検査の選択および一次対処について医師の指導の下、判断・実施できる感染源の特定のための検査方法・種類について理解できる感染症患者の治療計画（TDM・抗菌薬の選択・変更・感染の再評価の時期と方法）について理解できる感染症患者に対する予防策が理解できる	微生物学検査の項目・実施時期の判断、真菌検査実施時期の判断、臨時薬剤（感染徴候時の薬物）の投与、臨時薬剤（抗菌薬）の投与、イフルエンザ簡易検査・COVID-19などの流行性感染症検査の実施時期の判断、微生物検査(スワブ法)による検体の採取、薬剤感受性検査の項目・実施時期の判断、薬物血中濃度検査（TDM)の実施時期の判断、隔離の開始と解除の判断・実施

東京医科大学病院　診療看護師　クリニカル　ラダー：総合的実践能力の多面的評価

1．目的と位置づけ

本ラダーは、個々の手技の巧拙のみを判定するものではなく、診療看護師（NP）としての臨床判断、医療的処置のマネジメント、看護実践、多職種協働、組織への貢献、教育・人材育成、研究・役割開発を含む総合的な実践能力を、多面的かつ段階的に評価するものである。評価結果は、能力開発の方向性の共有、適切な役割付与およびLevel認定に用いる。

技術認証との区別

評価制度	主に評価する内容
個別の技術認証実技評価	特定の手技を、定められた手順に従って安全・確実に実施できるか。
診療看護師ラダー評価	患者への適応判断、リスク評価、実施、安全管理、実施後評価、記録、連携、指導・標準化を含め、手技や知識を臨床実践の中で適切に活用できるか。

2．評価の基本構造

従来の「7つの能力」を診療看護師に求められる能力領域として維持し、各評価項目に「評価側面（A～F）」を付して、何を評価する項目かを明示する。

評価側面	評価する内容
A．臨床判断・実践	患者情報を統合し、臨床推論・看護判断・倫理的判断を実践につなげる能力
B．処置・安全管理	処置の適応、実施、リスク管理、実施後評価および記録を一連で管理する能力
C．連携・調整	医師・看護師・多職種と協働し、診療・療養・退院支援を調整する能力
D．業務・組織・マネジメント	業務調整、医療安全、質改善、体制整備および組織運営に関与する能力
E．教育・人材育成	後輩NP・看護師等の学習を支援し、評価・育成する能力
F．研究・役割開発	実践を検証し、標準化、研究、制度設計およびNPの役割拡大につなげる能力

3．Levelの定義

Level	到達像	標準的な時期
Ⅰ	指導・助言を受けながら、基本的な診療看護師実践を安全に行う	大学院修了後1年目
Ⅱ	頻度の高い状況において、診療看護師実践を自立して安定的に行う	NP経験 2～3年目
Ⅲ	複雑な状況に対応し、チーム内で調整・改善・指導の役割を担う	NP経験 4～6年目
Ⅳ	高度な実践を基盤として、教育・管理・標準化・制度整備を主導する	NP経験 7年目以降

※経験年数は申請の目安であり、年数のみで認定しない。各Levelの審査条件、実践実績および評価結果を総合して判断する。