パニックカード ver.6 敗血症性ショック

2013.09.17

報告者：石崎

別コーナーでSevere SepsisにおけるHES製剤の話題を取り上げたので、そのついでに、敗血症性ショックのパニックカードを作成しました。SSGC2008と日本版敗血症診療ガイドライン2012をベースにしています。日本版ガイドラインは簡単に読めるので、各自で一度、目を通しておいて下さい。

戸田パニックカードver6.pdf

HES製剤の違いはひとまず置いといて、VISEPにしろ６SにしろCHESTにしろ、HES製剤は初期のVolume Resuscitationには有効であるものの、その後の腎機能低下や腎代替療法において分が悪く、長期生存率は変わらないということです。

野球で言うと、HESは１,２回の表で先制点を入れたものの、後半の７,８回裏に反撃に遭い、９回同点で試合終了といったところです。最後に同点なら引き分けのはずですが、不思議と『HES is Harmful !』で戦犯扱いです。先制点を入れて５回コールド負けを防いだ功績はどこに行ったのでしょうか？　

この分野のエビデンスはまだまだ不安定で、カードにするのは憚られたのですが、まあ、パニックカードとしてはこんなものでしょう。いざ、敗血症患者がICUに入室して来たときや緊急手術となった時に、どの学年の医者であっても、ある一定レベル以上の医療を実施する、というのが目的です。新しい知見が得られましたら、順次、改訂していきたいと思いますので、積極的な討論をよろしくお願い致します。